Avaliação Cardiovascular Pré-Operatória: Um Guia Detalhado

A avaliação cardiovascular pré-operatória consiste em avaliar o estado de saúde do paciente, o porte da cirurgia e prepará-lo da melhor forma possível para o procedimento. O objetivo é estimar a probabilidade de complicações, especialmente cardíacas, durante a cirurgia e no pós-operatório.

Perguntas Detalhadas para uma Avaliação Abrangente:

• Doenças: Quais doenças o paciente possui?
• Alergias: O paciente tem alguma alergia?
• Medicações: Quais medicamentos o paciente usa continuamente?
• Cirurgias e Anestesias Prévias: O paciente já se submeteu a cirurgias ou anestesias anteriormente?
• Histórico de Transfusão de Sangue: O paciente já recebeu transfusão de sangue?
• Sintomas Cardíacos ou Respiratórios: O paciente apresenta algum sintoma cardíaco ou respiratório atual ou pregresso?
• Capacidade Funcional: O paciente consegue realizar exercícios no dia a dia? Essa informação é crucial para avaliar se seu organismo suportará o estresse da cirurgia.

Análise Personalizada: Considerando o Estado do Paciente e o Porte da Cirurgia:

A análise leva em consideração tanto o estado de saúde do paciente quanto o porte da cirurgia. Cirurgias de maior porte geralmente apresentam maior risco durante e após o procedimento.

• Cirurgias de Alto Risco Cardiovascular: Abordagem de grandes artérias do corpo, abordagens extensas dos intestinos.
• Cirurgias de Baixo Risco: Cirurgias oftalmológicas, superficiais e plásticas.
• Cirurgias de Risco Moderado: Cirurgias na cavidade abdominal, ginecológica e ortopédica.

Doenças Cardiovasculares: A Maior Causa de Morbidade Per-Operatória:

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morbidade per-operatória, especialmente infarto agudo do miocárdio, arritmias e morte. Por isso, a avaliação por um cardiologista antes da cirurgia é fundamental.

• Orientações sobre Medicamentos: Suspensão ou manutenção de medicações.
• Cirurgias de Emergência e Urgência: Não exigem avaliação prévia do risco cirúrgico, pois a prioridade é a abordagem cirúrgica, independentemente do estado de saúde do paciente.
• Cirurgias Eletivas em Pacientes Descompensados: Em geral, são contraindicadas, pois aumentam o risco de complicações.

Escores Validados Internacionalmente para Avaliação do Risco Total:

Após a avaliação clínica inicial, do risco inerente da cirurgia e da análise dos exames complementares, o risco total é avaliado em escores validados internacionalmente (como o American College of Physician e o Escore de Lee) e classificado em baixo, moderado ou alto risco. É importante ressaltar que a estimativa do risco tem acurácia limitada.

Exames Complementares para Avaliação Cardiológica Adicional:

Em alguns casos, podem ser necessários exames complementares para avaliação cardiológica adicional, a fim de liberar o paciente para a cirurgia com maior segurança.

Medicamentos Pós-Operatórios: Prevenindo Trombose Venosa Profunda:

Dependendo da cirurgia, alguns medicamentos podem ser indicados no pós-operatório. Em cirurgias ortopédicas de grande porte, por exemplo, anticoagulantes são prescritos para prevenir trombose venosa profunda.

Lembre-se:

A avaliação cardiovascular pré-operatória é crucial para garantir a segurança do paciente durante a cirurgia e no pós-operatório. Consulte um cardiologista para uma avaliação completa e individualizada.